Online registrace

Informace o registrovaném

Jméno:
Příjmení:
Datum narození:

Zákonný zástupce

Jméno:
Příjmení:
Telefon: *
E-mail: *

Mám zájem o tuto službu

Místo:
v Liberci
ve Frýdštejně
Služby:
individuální terapie
logopedický kroužek
příměstský logopedický tábor
GDPR *

Souhlasím se zpracováním osobních údajů

Odeslat